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  急性護理實驗室---心肺復甦法的示範

Moderator

歡迎詞:歡迎大家黎到急性護理實驗室,哩度將會有一個心肺復甦法,即係CPR既示範。而家我地有一個病人在病房裏情況轉壞,而有一位護士就發現左佢既情況。為了方便示範,呢位同學暫時並無着上保護裝備。

 

Demonstrator A

(B行近病床)

護士會以聲音同輕拍肩膀去檢查病人的清醒程度。

      A︰陳先生...陳先生...

如病人冇反應,護士就會向其他同事救援。

 
A
:一號床陳大文情況轉壞,唔該過黎幫一幫手
B:係

 

Moderator:

一般人的情況轉壞有三分之二既心臟停止跳動係與心律不正常有關,例如心室心動過速同埋心室纖維性顫動,咁會引致心臟輸出減低,從而出現暈眩甚而腦缺氧既情況。如果心臟停止跳動48分鐘,腦部就會因缺氧而死亡。哩個係一個唔可以逆轉的過程,因此我地必需為傷病者施行心肺復甦法。

 

施行心肺復甦法可以維持血液通往腦部,使其他救護人員有時間去攞心臟去顫震器。(心臟去顫震器係嘜點樣既呢?佢就係妙心仁心裏面,醫生嗌“everybody clear” 果時手上拎住果兩塊電板。)而心肺復甦法可以使心臟突然停止跳動的病人的生存率增加一倍。可見心肺復甦法係非常重要。

 

Demonstrator A

然後護士會檢查病人既氣道、呼吸及脈搏。第一步係要暢通氣道。

(Airway) 暢通氣道:護士會幫病人按額提頦。(以模型輔助講解)當傷病者失去知覺時,佢既舌頭同埋附連肌肉就會鬆弛後墮,從而阻塞呼吸道。而以按額提頦既方法,就可以將果組肌肉拉緊,以暢通氣道。同時,護士亦會幫病人清除口腔內既阻塞物,例如唾液、痰涎、嘔吐物。係病房裏面,護士會用抽液(舉起Yankeur Sucker) 將阻塞物

A為病人按額提頦及觀察口腔)

 

Moderator: (檢查呼吸):係暢通氣道後,護士就會為病人檢查呼吸。係一般情況之下,急救員會用三種觸覺黎檢查病者既呼吸。視覺方面,要注視胸部有否有起伏;聽覺方面,要聆聽有冇呼吸聲;而感覺方面,要以臉頰感覺是否有呼氣。但因為現時護士會著上全套保護裝備,因此感覺會降低。檢查呼吸可於5秒至10秒內完成。

 

(A: 為病人檢查呼吸,由10011010
A1001, 1002…..1010,病人冇呼吸

如果傷病者沒有呼吸,急救員就會行人工呼吸。係戶外情況之下,急救員會係檢查呼吸後會先向病者吹兩下氣,然之後先開始檢查頸動脈,但在醫院的情況下,我們會用一些具保護性既設備,譬如會用Brook’s airway(展示Brook’s airway Pocket mask 復甦器展示Resuscitator),而末端一般會接駁過濾器,以過濾細菌同病毒。
A(慢吹兩下 within 1 second. Don’t blow hard!) 病人冇呼吸

 

Moderator: (Circulation檢查頸動脈)︰跟住,護士就為病人檢查頸動脈。頸動脈係位於喉部左邊或右邊2.5厘米既地方,護士可用兩隻手指,通常是食指和中指,在近身一邊檢查是否有脈搏跳動。大家都可以試下架。頸動脈既檢查會係5-10秒之內完成。如傷病者沒有脈搏,就需要施行體外壓心法。

 

 (A為病人檢查頸動脈,由10011010
A1001, 1002…..1010,病人冇呼吸冇脈搏。

Moderator:

美國心臟學會2005 指引 單人CPR心外壓與人工呼吸比例 30 : 2,而部份醫院 亦在無全套個人防護裝備前,避免進行人工呼吸,以免增加疾病在空氣傳染的機會。

係哩個時候,位護士帶著兩樣野來到,分別是膠囊面罩復甦器及心肺復甦板黎到。而係病房環境裏面,其他醫護人員會為病人插入適當的口咽膠氣喉、駁上心電圖以及施行靜脈注射。

 

(B攜同復甦器及急救板步入,B及C準備CPR)

B: (叫A走)…你快去洗手、換過全套保護裝備再番嚟幫手

 

(B及C準備好bagging及位置)

 

Moderator::係施行體外壓心法之前,我地會用乳線黎確定按壓位置。

 

(B依照指示示範)

首先護士觀察乳線位置,避免劍突的位置
左手掌跟緊貼食指並排,跟住將右手放係左手之上,雙手平行交疊,手指緊扣。

 

急救員雙臂垂直,將胸骨向下壓 厘米,然後放鬆壓力,讓血液流進心臟,而掌跟應保持係按壓位置。按壓同吹氣既比率係30:2,即係按壓30次之後吹氣兩次。按壓速度為每分鐘約100次。

每五個按壓吹氣循環後,醫護人員必須更換位置以保持PUSH HARD_PUSH FAST 的要求嚟增加心臟輸出避免中斷心外壓及急救人員出現疲勞新指引亦無須檢查病者的呼吸及脈膊。

 (

B + C 換位一次)

(2 cycle)

B:病人好似有返呼吸

(C為病人檢查呼吸脈搏,由10011010

C: 病人有番呼吸及脈膊。

B我拎血壓計幫佢量血壓同埋通知深切治療部準備接收病人。

 

除非傷病者已經恢復呼吸同心跳,或者有醫生證實病人已經死亡,否則係不應該停止施行心肺復甦法。

 

我地既示範就已經完結,係旁邊有幾個公仔可以俾大家練習,多謝大家。

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是info Day稿



做CPR呢~~~

上.....

稿笑^^


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