Moderator
歡迎詞:歡迎大家黎到急性護理實驗室,哩度將會有一個心肺復甦法,即係CPR既示範。而家我地有一個病人在病房裏情況轉壞,而有一位護士就發現左佢既情況。為了方便示範,呢位同學暫時並無着上保護裝備。
Demonstrator A
(B行近病床)
護士會以聲音同輕拍肩膀去檢查病人的清醒程度。
A︰陳先生...陳先生...
如病人冇反應,護士就會向其他同事救援。
A:一號床陳大文情況轉壞,唔該過黎幫一幫手
B:係
Moderator:
一般人的情況轉壞有三分之二既心臟停止跳動係與心律不正常有關,例如心室心動過速同埋心室纖維性顫動,咁會引致心臟輸出減低,從而出現暈眩甚而腦缺氧既情況。如果心臟停止跳動4至8分鐘,腦部就會因缺氧而死亡。哩個係一個唔可以逆轉的過程,因此我地必需為傷病者施行心肺復甦法。
施行心肺復甦法可以維持血液通往腦部,使其他救護人員有時間去攞心臟去顫震器。(心臟去顫震器係嘜點樣既呢?佢就係妙心仁心裏面,醫生嗌“everybody clear” 果時手上拎住果兩塊電板。)而心肺復甦法可以使心臟突然停止跳動的病人的生存率增加一倍。可見心肺復甦法係非常重要。
Demonstrator A
然後護士會檢查病人既氣道、呼吸及脈搏。第一步係要暢通氣道。
(Airway) 暢通氣道:護士會幫病人按額提頦。(以模型輔助講解)當傷病者失去知覺時,佢既舌頭同埋附連肌肉就會鬆弛後墮,從而阻塞呼吸道。而以按額提頦既方法,就可以將果組肌肉拉緊,以暢通氣道。同時,護士亦會幫病人清除口腔內既阻塞物,例如唾液、痰涎、嘔吐物。係病房裏面,護士會用抽液如(舉起Yankeur Sucker) 將阻塞物
(A為病人按額提頦及觀察口腔)
Moderator: (檢查呼吸):係暢通氣道後,護士就會為病人檢查呼吸。係一般情況之下,急救員會用三種觸覺黎檢查病者既呼吸。視覺方面,要注視胸部有否有起伏;聽覺方面,要聆聽有冇呼吸聲;而感覺方面,要以臉頰感覺是否有呼氣。但因為現時護士會著上全套保護裝備,因此感覺會降低。檢查呼吸可於5秒至10秒內完成。
A:1001, 1002…..1010,病人冇呼吸
如果傷病者沒有呼吸,急救員就會行人工呼吸。係戶外情況之下,急救員會係檢查呼吸後會先向病者吹兩下氣,然之後先開始檢查頸動脈,但在醫院的情況下,我們會用一些具保護性既設備,譬如會用Brook’s airway(展示Brook’s airway) Pocket mask或 復甦器(展示Resuscitator),而末端一般會接駁過濾器,以過濾細菌同病毒。
A:(慢吹兩下 within 1 second. Don’t blow hard!) 病人冇呼吸
Moderator: (Circulation檢查頸動脈)︰跟住,護士就為病人檢查頸動脈。頸動脈係位於喉部左邊或右邊2.5厘米既地方,護士可用兩隻手指,通常是食指和中指,在近身一邊檢查是否有脈搏跳動。大家都可以試下架。頸動脈既檢查會係5-10秒之內完成。如傷病者沒有脈搏,就需要施行體外壓心法。
A:1001, 1002…..1010,病人冇呼吸冇脈搏。
Moderator:
美國心臟學會2005 指引 單人CPR心外壓與人工呼吸比例 為 30 : 2,而部份醫院 亦在無全套個人防護裝備前,避免進行人工呼吸,以免增加疾病在空氣傳染的機會。
係哩個時候,兩位護士帶著兩樣野來到,分別是膠囊面罩復甦器及心肺復甦板黎到。而係病房環境裏面,其他醫護人員會為病人插入適當的口咽膠氣喉、駁上心電圖以及施行靜脈注射。
(B攜同復甦器及急救板步入,B及C準備CPR)
B: (叫A走)…你快去洗手、換過全套保護裝備再番嚟幫手
Moderator::係施行體外壓心法之前,我地會用乳線黎確定按壓位置。
(B依照指示示範)
首先護士觀察乳線位置,避免劍突的位置
左手掌跟緊貼食指並排,跟住將右手放係左手之上,雙手平行交疊,手指緊扣。
每五個按壓吹氣循環後,醫護人員必須更換位置以保持PUSH HARD_PUSH FAST 的要求嚟增加心臟輸出,避免中斷心外壓及急救人員出現疲勞、新指引亦無須檢查病者的呼吸及脈膊。
(
(搓2 cycle)
B:病人好似有返呼吸
(C為病人檢查呼吸脈搏,由1001至1010)
C: 病人有番呼吸及脈膊。
B我拎血壓計幫佢量血壓同埋通知深切治療部準備接收病人。
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好好笑!
這個是info Day的稿,
不知我做那個部分呢??
不過轉去做CPR,真的有點不高興呢~~~
算了,只是做一個早上.....
不過那個稿,真的好好笑^^
哈哈